As novas guidelines do "The European Resuscitation Council" já estão disponíveis para consulta.
No DAE, dá-se ênfase em minimizar as pausas pré e pós-choque. Deve-se manter compressões enquanto o aparelho efectua a carga para efectuar a desfibrilhação.
No DAE, dá-se ênfase em minimizar as pausas pré e pós-choque. Deve-se manter compressões enquanto o aparelho efectua a carga para efectuar a desfibrilhação.
A pausa para desfibrilhação deve manter-se não superior a 5 segundos.
Nas Síndromes Coronárias Agudas, as recomendações para utilização de ácido acetil salicílico (AAS) foram mais liberalizadas; o AAS deve ser administrado pelas testemunhas com ou sem presença de operacionais dos SEM
O AAS deve ser administrado pelo primeiro profissional de saúde que contacta o doente, por quem ajuda o doente ou pelo centro de orientação de doentes urgentes. A dose inicial de AAS mastigável é de 160-325 mg. As formas solúveis ou ev devem ser tão eficazes como a mastigável.Até ao presente momento, o AAS só deve ser administrado pelos TAE com ordem expressa dos médicos CODU. Aguarda-se a análise por parte do INEM e novas ordens.
Recomendo a leitura atenta das paragem cardíacas em situações especiais: envenenamentos, afogamento, hipotermia acidental, hipertermia, asma, anafilaxia, cirurgia cardíaca, trauma, gravidez e electrocussão.
Quanto a modificações no SAV, a atropina na assistolia ou AEsP desaparece.
A adrenalina passa a ser administrada depois do 3º choque, assim como amiodorona.
Deixa de ser recomendada a administração de drogas pelo tubo endotraqueal quando não se consegue acesso venoso, devendo ser administradas via intra-ossea.
Versão completa, em Conselho Português Ressuscitação.
16 comentários:
caro colega ao inves de salientar a importancia da aspirina nas novas guidelines devia era ver que o protocolo de SBV teve alterações que alteram todo o algoritmo de SBV e alertar os colegas para esse facto...
Recomenda-se a leitura atenta de todas as novas guidelines, mas também devemos aguardar pelas alterações que o INEM irá adoptar, principalmente no que diz respeito a SBV com DAE.
Contudo ainda não tive opurtunidade de estudar todo o documento, mas assim que o fizer irei partilhar as alterações que nos dizem respeito.
Não vejo grandes alterações no SBV, além das que ja estão descritas acima. Só se for a profundidade das compresões (3 a 5 cm passa a 5cm minimo e maximo 6).
A esperada alteraçaõ de 30:2 para 50:2 não foi desta.
Só li na diagonal, mas é o que me parece.
O mais importante é ver como se vai adoptar a analise de ritmo ou não antes das manobras.
Mas nisso o CPR deixa um pouco ao critério do INEM neste caso.
Mas fica a pergunta: quando chega uma equipa e já estão em manobras de SBV, considera-se que já esta feito um ciclo de SBV e analisa-se, ou recomeça tudo?
ninguem reparou que se deixa de fazer avaliação de pulso carotideo???
é que eles dedicam 2 paragrafos á explicação deste facto!!
ou seja deixa-se de fazer vosp e passa a vos, deixa-se de ver a cavidade bocal antes de iniciar manobras mas depois de um ciclo de 30 compressões/imediatamente antes das insuflações!!
preocupem-se com o nosso trabalho colegas, farmacos e ritmos virão no futuro!!!
Não se deixa de fazer nada enquanto o INEM não o disser.
Acho que devemos estudar as guidelines, mas aguardar pelas directivas do INEM.
Quanto as alterações, so se pesquisa a cavidade oral SE as insuflações não forem eficientes.
"...Quanto as alterações, so se pesquisa a cavidade oral SE as insuflações não forem eficientes..."
le la bem isso, o CPR até fez uma coisa que eu nunca os tinha visto fazer que foi esquematizar o algoritmo ponto por ponto....
"Não se deve perder tempo a verificar se há corpos estranhos
na boca a menos que a insuflação não faça o tórax elevar-se."
Pagina 18
Companheiros, ja no antigo nas guidelines não se pesquisava pulso carotideo, o inem é que implementou o vos(P) no protocolo...
Tal como o carregar na seta da direita no DAE lifepack 500 na PCR presenciada.
A adrenalina nao eh depois do 3º choque mas antes do 4º. Consegues perceber a ENORME diferença?
"deve-se administrar 1mg de
adrenalina depois do 3º choque, logo que as compressões
torácicas tenham sido retomadas e repeti-la a intervalos de
3-5 min (ciclos alternados). A amiodarona, 300mg ev, também
se administra depois do 3º choque"
Página 12 e página 28.
Não o conheço de lado algum para me estar a tratar por "tu", muito menos quando assina como anónimo.
Se tiver mais alguma questão posso ajudar.
PS: Após o 3º choque é diferente de "antes do 4º" porque pode não haver 4º choque a administrar.
Pois nao consegues...
Antes do 4º pq o choque serve para transformar um ritmo de FV ou TVsp em ritmo compativel com pulso. Entao se fosse logo apos o 3º podiamos estar a dar adrenalina a uma vitima com ROSC!!!
Mas espera um pouco o SBV ja inclui drogas?!
Já vi que o Sr é enfermeiro.
E deve ser daqueles que gosta de desrespeitar os outros.
Já lhe disse que não o conheço de lado nenhum para me tratar por "tu".
Segundo: se não quiser seguir as recomendações do CPR é problema seu, mas para bom entendedor meia palavra basta:
"depois do 3º choque, logo que as compressões torácicas tenham sido retomadas"
Como o Sr deve ter alguma dificuldade em assimilar, eu faço um esquema para si.
3º Choque - Retomar compressões e administrar 1mg de adrenalina (e repeti-la a intervalos de
3-5 min - ciclos alternados), e 300 mg de amiodarona.
Como sabe quando se diz administrar adrenalida LOGO que as compressões tenham sido RETOMADAS (e as compressões são retomadas IMEDIATAMENTE após o choque, conforme novas recomendações o tempo de interrupção de compressões deve ser inferior a 5 segundos), quer dizer que mal o reanimador inicie compressões de deve administrar os farmacos.
Se acha que está errado, posso sempre facultar-lhe alguns contactos do CPR.
Ao contrário de si, não falo á sorte.
Passe bem.
Obrigado pelos comentarios. Fizeram-me ir reler as recomendaçoes. Realmente independentemente de tudo faz se adrenalina mesmo sabendo que esta em caso de ROSC aumenta o risco de FV.
Obrigado por facultar os contactos estou mesmo interessado. Posso enviar mail a pedir? Os meus sao apenas do ERC...
Boa tarde
Colega TAE, não alimente mais isso, ignore-o o palhaço nem sabe ler!
É dos aziados supra sumos da batata que depois só o que faz é abanar a cabeça "sim sr dr, com certeza sr dr..."
Oh pá vai aprender a ler AQUILO SÃO MODIFICAÇÕES LOGO É DIFERENTE DO ACTUAL !
Acho que estes super enfermeiros vão meter o CPR e o ERC em tribunal lol e vão começar a luta com uma noticia no jornal i vão ver lol
Então se tem os contactos do ERC pede-lhes um "counsil"... aqui é só mesmo "conselho"... lol
TIPICO enfermeiro tuga... so ele é que sabe, so ele é detentor da verdade, e so depois de ser envergonhado neste blog, é que decidiu ir ver se afinal tinha ou não razão. NAO TINHA.
São estes pseudo-doutores que criam conflitos... enfim
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